“上环”是我国育龄期妇女常用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。放环本身是一个小手术，在子宫腔内放进一个异物，需要有一个过程身体才能适应。

    “环”学名为宫内节育器，缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。

 

    人类怀孕的机理是，女性的卵巢排出卵子，卵子在输卵管壶腹处受精，然后在输卵管里发育成胚胎（桑椹胚），然后胚胎被排到子宫里着床生长。而避孕就是阻断其中的任何一个步骤。 　

　
    宫内节育器（避孕环）的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的避孕环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。宫内节育环（避孕环）的本质是一种长期温和的刮宫流产术，是我国女性婚后避孕的。
 

 

    惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。 　

 

     带铜宫内节育器：是目前使用广泛的一类活性宫内育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。

 

    释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。

　　
    释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。 　

    宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症，从而影响受精卵的着床。洗性宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育释放铜离子，对精子和胚有杀伤作用。 　　

    含孕激素的宫内节育器：可长期少量向宫腔内释放孕激素，使子宫内膜萎缩，不利于受精卵着床，这两方面的作用均使活性宫内节育器的避孕效果进一步加强。 　

    节育环的一个好处就是避免了一次次去医院做刮宫流产。众所周知，刮宫流产对女性身体严重的伤害就是误伤到子宫内膜基底层，妨碍子宫内膜再生。众所周知，女性的每次月经都会把子宫内膜的上层脱落掉，排出体外；之后由子宫内膜基底层细胞分裂再生出子宫内膜。因此，上环之后的女性在月经期由于子宫内膜上层脱落，子宫内膜基底层直接与节育环接触，节育环就通过机械刮伤和铜离子的细胞毒性作用，直接杀伤子宫内膜基底层。因此，妇女在上环10～12年后，子宫内膜全部有纤维化病变。

    初次放环的妇女尤其想知道什么时候放环。其实目前除了放环的禁忌症必须遵守以外，放环的时间很少受到限制，科技人员经过大量的实践和科学的鉴定后认为在以下各时期内放环都是安全可行的： 　　

   （1）月经未净时放置。月经来潮第3--5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入。二是月经刚来，可以排除怀孕，不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后而引起的少量出血而产生的顾虑和不便。 　

　
   （2）月经干净后放置。以月经干净后3-7天，没有性生活史去放环为宜，因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长，内膜较薄，放置时可以避免出血，同时月经后没有性生活， 也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。 　　

   
   （3）分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置。 　　

   （4）产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置，此时放置优点有：一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施，方便了妇女，可避免"暗胎"的发生。 　　

   （5）产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期，虽然不来月经，但仍旧有怀孕的可能，也就是人们通常所说的"暗胎"，所以产后还没有来月经的妇女，应当先请医生检查有没有怀孕，在确诊没有怀孕的情况下方可放环。 　　

   （6）人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施，减少了痛苦，方便了妇女。 　

　
   （7）自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。 　　

   （8）剖腹产同时或手术满半年，情况正常，也可以考虑放环。 　

　
   （9）以前放置的环年限已满，要求换环的，可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕。 　　

   （10）在无防护性行为之后的5天内放置，可用于紧急避孕。

    1.一些生殖器官炎症的人群，壁如：盆腔炎、重度子宫颈糜烂和阴道炎等炎症。 　

　
    2.频繁来月经，而且量多，亦或阴道有不规则出血的症状 　

　
    3.生殖器肿瘤，如卵巢癌、子宫肌瘤等。

　　
    4.非常严重全身性疾患，如：严重贫血、心力衰竭等。 　

　
    5.子宫颈口过松，重度撕裂，或者严重子宫脱垂者，即使放环后也很容易脱落，此人群不适宜上环避孕。 　　

    6.发烧引起的，体温在37.5℃以上，或者原因不明者，待退烧后上环方可。

    安环后女性出现轻度的腰痛、腰酸，是刚放环一下不适应，子宫发生收缩，过一段时间会自然消失，这期间注意不要干重活。 　

　
    安环后女性出现少量阴道出血，或者月经周期缩短，月经量较多，经期延长，是由于子宫内膜受环的压迫，细胞发生炎性浸润。随着时间的延长，子宫适应后，症状会消失。 　　
    安环后女性出现白带增多，这是子宫受到刺激，子宫颈分泌物增多，一般放环3个月后此症状会逐渐减少。 　　

    安环后女性出现长期月经过多的情况，考虑避孕环的大小和子宫形态不适应，造成避孕环长期压迫子宫内膜导致出血。出现这样情况首先药物治疗减少出血，加强子宫收缩，药物治疗无效时考虑手术取出避孕环。 　　

    妇科主任提醒，安置好避孕环并不是说女性从此可以一劳永逸，避孕环还可能出现脱落的情况但多数女性不自知。建议女性安置避孕环后定期进行妇科检查，看下是否存在避孕环脱落或者避孕环嵌入子宫的情况，一般上环后第一个月在月经干净后检查一次，三个月后再复查一次，以后可每半年复查一次，监测子宫内避孕环的情况。
 

    有些人放环后，每次月经都较多，且持续的时间较长，怎么办呢？首先采取服药治疗。如果服药效果不佳，应考虑到可能是子宫形态与节育环的大小不相适应，必要时可换一个环，换环后，环不会老是压在同一个地方，损伤的内膜会自然愈合。实在还不行，可采用其他避孕方法。

    放置宫内节育器是比较理想的避孕方法，有效率达90%以上。但也有少数的妇女在放置后仍会怀孕，其原因如下： 　　

   （1）宫内节育器已脱落，但本人未察觉，这是造成避孕失败常见的原因。 　

　
   （2）宫内节育器放置的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用。

　　
   （3）宫内节育器的大小和宫腔的大小不适应，或节育器已变形甚至断裂，失去避孕作用。 　　

    为了避免出现上述情况，减少带环怀孕，应定期去医院检查，放置后3个月内检查一次，以后每年复查一次。检查时要特别注意节育环是否弹出，一旦发现弹出要及时采取措施补上或改换其它的避孕措施，曾有过节育器脱落和带环怀孕的妇女，再次放置后，更应加强检查。
 

    带后第一次月经来潮后应进行例行检查。如无特别问题时，可每年例行检查一次。

    上环虽然是一种常见的避孕措施，但若是上环不当一样会使女性的身体出现异常的现象。　

    1.上环可能损伤其他脏器。少数情况下，宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔，从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上，对这些脏器造成损害。 　

　
    2.上环很可能导致子宫穿孔。上环导致子宫穿孔的机理并不明确，一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。

    吉林市凤凰妇产医院领先前沿技术，引进无痛个性化上环技术，采用仿生学原理，在不伤害任何组织情况下轻松完成上环过程。根据身体自身条件为您选择适合的类型，避免上环不当造成子宫穿孔、损伤其他脏器等危害。

    普通型：T型、圆环、母体乐 

    常用型：吉妮环、爱母环、花式环

    尊享型：硅橡胶带钢V型、多负荷含铜型、带铜高支撑力环型

    在众多的节育措施中，“上环”可以说是一种长期避孕的方式。但如果患有急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄，患有严重全身性疾病的妇女不宜上坏，否则会导致炎症加重、月经量增多等。因此如出现这些相关症状后治疗好后再上环。　月经不调常常是各种妇科疾病的症状表现，因此如出现此症状后不要急于上环。

    (1)月经未净时放置。月经来潮第3--5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入，上环前要注意什么，这都是要注意的。 

    (2)月经干净后放置。一般多数妇女选择在此时放环。 　　

    (3)分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置，在上环前要注意什么中，这也是要注意的。

　　
    (4)产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置，此时放置优点有：一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施，方便了妇女，可避免"暗胎"的发生。 　

　
    (5)上环前要注意什么还有，剖腹产同时或手术满半年，情况正常，也可以考虑放环。 　

　
    (6)人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施，减少了痛苦，方便了妇女，上环前要注意什么事项中，这也是很重要的。

　　
    (7)自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。 　　

    (8)以前放置的环年限已满，要求换环的，可在取环的同时放入一个新环。也可以在下次月经干净后再放入一个新环。但是必须记住在取环后这一个月要注意避孕，上环前要注意什么事项中，这都是要注意的。

    1、适当休息，避免过重的体力劳动。一般放环后要休息1--2天，一周内不要做过重的体力劳动，以免造成环的脱落和出血。 　　

    2、注意卫生，避免感染。放环后外阴部要每天清洗，保持清洁，2周内不要坐盆洗澡，2周内不要同房，避免感染。

　　
    3、注意阴道流血和环的脱落。如果发现阴道流血较多，超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长，月经周期的变化比较明显应及时去检查。头3个月内，还要经常注意环有没有脱落。

　　
    4、定期检查。一般放环后第一次检查是在放环后第一次月经来后，第二次是放环后的3--6个月内，第三次检查是在放环后满12个月复查，以后每年复查一次。 　

　
    5、上环后可能出现的副反应。如果放环后月经量明显增多，月经期明显延长或经常有少量流血以及有严重腰酸腹坠疼痛，这些都是不正常现象 　

　
    6、注意补充营养。适当增加营养 ，特别是多吃一些铁质含量丰富的食物，如瘦肉，猪肝，猪腰，鸡蛋等食品，也可多吃豆制品类，增加蔬菜类和新鲜水果，一般经上述饮食调理，能有效地预防因放环后副作用给人体带来的体能消耗。

    对于子宫来讲，环是一种异物。子宫的排异功能，使子宫肌肉不断收缩，企图将环排挤出去。此时，可能会出现腰酸、腹痛、白带增多，月经量增多等现象。所以，在环安置好以后的初几个月内，容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落，以后时间一长，子宫对环已经适应了，就越不容易脱落。如果环已脱落，本人没有发觉;环在宫腔的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用;环的大小和宫腔大小不合适，或者环已变形，丧失避孕作用;子宫内膜对节育环不起反应，达不到避孕作用等。其中常见的是脱环后怀孕。一般放环后的第一个月，在月经干净后到医院去检查一次，三个月后再复查一次。以后根据情况，每隔1-2年复查一次，脱环率的是环刚放好后的初三个月，特别是在月经期，宫口微开，经血外流，环易脱落。

    1、位置放置不准，如节育环未放到子宫底，无法起到避孕作用。

　　
    2、型号选择不当，如子宫较大，而环的型号较小，造成环在子宫内移位或脱落，不能发挥避孕作用。 　　

    3、放环后做了蹲位的体力劳动，或因过性生活，致使节育环移位脱落，导致避孕失败。

　　
    4、患有糖尿病，血糖过高，体液酸度上升，金属环受腐蚀而影响避孕。 　

　
    5、环放置过久未及时更换，子宫内膜月复一月地剥脱及月经冲刷，造成脱环或下移。

    上环后的女性应该至少一年一次复查，保证节育环没有脱落，才能达到避孕效果。很多人觉得一个小小的环，应能达到避孕的效果，觉得实在是不可思议。其实它是有避孕原理的，它是环影响受精卵或囊胚的着床，使受精卵或囊胚无法着床。它和其他的避孕方法来说，优点是显而易见的。比如手术简单，无创伤性，副作用小。避孕时间长，需要生育时，将之取出，很快就能如愿以偿。

　　
    它尽管是的方法，终究多少会伴有一些不良反应。而少数女性会因自身代谢不佳而引发贫血，为防止这种情况发生，的办法就是每年至少检查一次血色素，以便尽早发现缺铁性贫血，及时治疗。 　　

    而且它也难免会有脱落的情况出现，虽然几率很小，但不能完全排除。这是因为宫内节育环的异物反应刺激了子宫频繁收缩，或者由于产伤导致宫颈口过松而使节育环脱落。通常部分脱落时，往往自身很难察觉到，大多经由医生检查时方发现。 　　

    综上所述可以看出，每年一次的复查是很有必要的，这样才能达到真正意义上的健康安全避孕。

    一般分娩后就可以立即上环，但其实产后三个月以上也可以放环。应该注意的是如果这个时间正是哺乳期，虽然不来月经，但仍旧有怀孕的可能，也就是人们通常所说的"暗胎"，所以产后还没有来月经的妇女，应当先请医生检查有没有怀孕，在确诊没有怀孕的情况下方可上环。

    上环后，子宫内膜可能会受到刺激，引起组织化学改变，产生局部凝血障碍，容易出血，外部刺激还易导致环脱落。一般情况下，女性在上环后的半个月才能够进行性生活，但是一定要做好上环后的护理工作，避免因为节育环的脱落而导致意外怀孕。

    上环之后的第一次月经干净后应去医院检查一次，因为上环后的初期有些人的月经量会增多，血流可能会把节育环冲掉或导致节育环的位置偏离。为了防止术后感染，上环后的半个月要禁止盆浴和同房，因为术后会有少量的出血，容易导致细菌上行感染宫腔内器官，导致子宫内膜炎等炎症的发生。

    如果发现阴道流血较多，超过平时月经血量一倍以上或流血时间较长，月经周期的变化比较明显，应到医院去检查。头3个月内，还要经常注意环有没有脱落。

    通常情况下，女性在上环后是不会引起其他的妇科疾病的，上环后身体会出现一些不适的反应，不是疾病的征兆，但是上环后要注意预防感染。上环本身是一个小手术，但它是在子宫腔内放进一个异物，身体需要有一个适应的过程。此时，子宫就会通过宫缩来排挤它。有些人会出现轻度的腰痛、腰酸，过一段时间就会自然消失，这期间注意不要干重活，不要剧烈的运动。会有少量的阴道出血，或月经周期缩短，月经量较多，经期延长，这是因为子宫内膜受环的压迫，细胞发生炎性浸润，子宫适应后，症状会消失。由于子宫受到刺激，子宫颈分泌物增多，会出现白带增多的症状。一般在放环三个月后症状会逐渐减少。上环后第一次月经来潮后应进行复查，如没有问题，要每年例行检查一次。节育环是有保质期的，到了保质期一定要更换，否则可能会变形，导致避孕失败，甚至断裂损伤宫腔内壁。